Полисомнография - всестороннее обследование сна
Читайте в этой статье:
Полисомнографическое исследование предполагает регистрацию множества показателей жизнедеятельности человека во время сна с помощью специальных датчиков, подключенных к компьютерному анализатору: безопасность и неинвазивность метода обеспечили ему широкое применение в диагностике бессонницы, ночного апноэ, эпилепсии.
При проведении исследования пациент находится под наблюдением врачей в комфортных для сна условиях. На его голове и теле закрепляются датчики, регистрирующие активность мозга, движения глаз, частоту сердечных сокращений и дыхательных движений, а также датчик положения тела, пульсоксиметр и некоторые другие приборы. Все показатели могут контролироваться в режиме реального времени, а также записываются компьютером для последующей расшифровки специалистом.
Сначала показатели записываются в покое (пациент сидит в удобном кресле), а затем и во сне. Специальные приборы позволяют фиксировать активность мозга и таким образом определять фазы сна, их продолжительность и чередование, непроизвольные движения глаз, а также конечностей. Оценивается также частота и ритмичность дыхательных движений, эпизоды их прекращения (апноэ), насыщение крови кислородом (сатурация), глубина экскурсий грудной клетки при дыхании, очаги патологического возбуждения в коре головного мозга.
Полисомнография относится к методикам нейрофизиологического тестирования: это означает, что функции центральной нервной системы и ее взаимодействие со всеми органами и системами организма оценивается "в естественной среде", во время физиологического процесса - сна. Исследователи не вмешиваются в этот процесс и не влияют на него. Их задача - фиксировать все возможные отклонения доступных для исследования параметров и давать им клиническую оценку. Таким образом можно достоверно диагностировать некоторые заболевания и патологические симптомы.
Зачем проводится и кому назначается обследование
Список показаний к исследованию обширен, так как метод способен внести ясность при поиске причин множества патологических состояний, например:
постоянного храпа;
ночных остановок дыхания (апноэ);
аритмий (особенно тахикардий);
ночной и утренней гипертонии;
бруксизма;
частых ночных пробуждений;
эпизодов сомнамбулизма ("хождения во сне");
ночных кошмаров;
энуреза;
гиперкинезии во сне у детей;
эпилептоидных приступов;
бессонницы.
Исследование может быть назначено как взрослым, так и детям в силу своей безопасности и безболезненности.
Как подготовиться к полисомнографии
За несколько дней полностью отменяется употребление алкоголя, чая, кофе и других стимуляторов. По возможности отменяется также прием нейролептиков и седативных препаратов, но по этому поводу нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
В день исследования необходимо воздержаться от дневного сна, даже при сильной сонливости.
Заниматься интенсивной умственной деятельностью и подвергаться значительным физическим нагрузкам в день исследования также нельзя.
Непосредственно перед исследованием пациенту нужно обеспечить себя всем необходимым для комфортного сна: гигиеническими процедурами (без парфюма и средств с резким запахом!), удобной и комфортной одеждой, легким ужином.
Оценка результатов
После завершения исследования врач функциональной диагностики с помощью специальных компьютерных программ расшифровывает показания датчиков. Высокая точность исследования позволяет определить причину многих нарушений сна: инсомнии, гиперсомнии, нарушений режима сна и бодрствования.
Электроэнцефалографический датчик во время исследования регистрирует активность различных отделов коры головного мозга пациента, при расшифровке его показаний определяются очаги патологический активности (эпиочаги). Также этот датчик позволяет зафиксировать фазы сна и все варианты их нарушений.
Данные пульсоксиметра вкупе с датчиком храпа и движений грудной клетки достоверно выявляют и фиксируют эпизоды ночного апноэ. Расшифровывая эти врач функциональной диагностики определит тип и степень тяжести эпизодов ночной остановки дыхания, что позволит лечащему врачу сориентироваться в тактике лечения.
Полисомнография позволит выявить и причину "синдрома беспокойных ног" - патологических движений нижних конечностей во сне.
Противопоказания
Так как метод не причиняет никакого дискомфорта и вреда здоровью, то противопоказаний он практически не имеет. Однако запланированное исследование следует перенести в случае возникновения признаков респираторного заболевания: нарушение носового дыхания и общее недомогание не позволяют получить объективные результаты от исследования.
Невозможно будет провести исследование, если у пациента имеются обширные поражения кожи в области предполагаемой установки датчиков: мокнущие раны, язвы, экзема. Само исследование сильно потеряет в качестве, а пациент испытывает значительный дискомфорт, что нарушит физиологичность процесса.
Также проблематичным является проведение такой диагностики у лиц с проявлениями психомоторного возбуждения: при возникновении приступа пациент способен повредить аппаратуру и нанести себе серьезные травмы.
Метод полисомнографии является достоверным и объективным способом нейрофизиологической диагностики, с его помощью можно провести качественную дифференциальную диагностику многих патологических состояний и нарушений сна. К его относительным недостаткам стоит отнести некоторую сложность процесса сбора данных и высокую стоимость.
